Phá thai 23 – 26 tuần tuổi bằng phương pháp nào để giảm thiểu biến chứng?

Dịch vụ y tế chất lượng cao, mô hình khám 1 bác sĩ – 1 bệnh nhân

20 Tháng 3, 2024

Tư vấn y khoa: Bác Sĩ CKI Tạ Thị Hồng Duyên

Thai 23–26 tuần là muộn trong thai kỳ (thuộc cuối giai đoạn thai thứ hai — second trimester). Ở thời điểm này, thủ thuật phức tạp hơn, cần bác sĩ chuyên khoa sản có kinh nghiệm, cơ sở điều trị có khả năng gây mê, truyền máu, và chăm sóc hậu phẫu nâng cao. Không nên tự điều trị hoặc tìm đến cơ sở không đủ năng lực.

Ưu đãi: Giảm 50% chi phí thủ thuật và được miễn phí phục hồi tử cung sau phá thai trị giá 2.000.000 VNĐ. Ưu đãi áp dụng cho đến hết ngày 06/10/2025 >>> Đăng ký ngay TẠI ĐÂY

>>>KHÔNG SÓT THAI – AN TOÀN TỬ CUNG SAU KHI PHÁ THAI<<<

Các phương pháp thường dùng ở 23–26 tuần

Có hai nhóm phương pháp chính — phẫu thuật (surgical) và dùng thuốc/khởi phát chuyển dạ (medical/induction). Lựa chọn dựa trên chỉ định y khoa, tuổi thai chính xác, cấu trúc tiền sử sản khoa của người bệnh, và năng lực của cơ sở y tế.

Dilatation and evacuation (D&E) — phương pháp phẫu thuật mở rộng cổ tử cung, chuẩn bị cổ trước bằng thuốc hoặc dụng cụ làm giãn, sau đó hút + kẹp lấy mô bằng kẹp dài. Ở nhiều nước D&E là phương pháp phổ biến nhất cho thai 14–24 tuần do hiệu quả và thời gian hồi phục tương đối nhanh. Cần BS giàu kinh nghiệm để giảm biến chứng.

Những bước bắt buộc để đảm bảo an toàn trước thủ thuật

Trước khi quyết định phương pháp, cơ sở y tế uy tín nên thực hiện:

Xác định tuổi thai chính xác bằng siêu âm (tính theo ngày kinh cuối hoặc siêu âm) — cực kỳ quan trọng để chọn phương pháp an toàn.
Khám lâm sàng, xét nghiệm cơ bản: công thức máu (Hb), nhóm máu và Rh, cận lâm sàng cần thiết (nếu nghi ngờ nhiễm trùng, kiểm tra CRP/TSR tùy hoàn cảnh).
Đánh giá và tư vấn tâm lý, giải thích rủi ro & thu nhận đồng ý đã giải thích rõ ràng (informed consent).
Chuẩn bị kỹ về gây mê/gây tê (nhiều thủ thuật 2nd-trimester cần gây mê toàn thân hoặc gây tê vùng kèm kiểm soát đau).
Chuẩn bị về chảy máu: đảm bảo có khả năng truyền máu nếu cần, đặc biệt khi tuổi thai lớn hơn và nguy cơ xuất huyết tăng.

Ưu đãi khi đăng ký khám phá thai tại PK Đa Khoa Quốc Tế:

Đăng ký ONLINE, giảm ngay:

Giảm 100% Phí khám lâm sàng trị giá 300k

Ưu đãi khám viêm nhiễm phụ khoa chỉ 299k

Ưu đãi khám thai sớm T est HCG chỉ 50k

Lấy tế bào phát hiện Viêm lộ tuyến CTC và Sàng lọc Ung thư sớm CTC chỉ 200k

Giảm 30-50% Chi phí thủ thuật

Giảm 10-30% chi phí điều trị

Được ưu tiên khám ngay (kết quả trả 8-10 phút)

Được chọn bác sĩ nữ, nam khám theo yêu cầu
Nhận ưu đãi ➨ CHAT NGAY !

*Bảo mật thông tin 100%*

Biến chứng cần biết (và tần suất tương đối)

Chảy máu nặng (cần truyền máu) — nguy cơ tăng theo tuổi thai.
Nhiễm trùng/viêm nội mạc tử cung — có thể phòng ngừa một phần bằng kháng sinh thích hợp và kỹ thuật sạch.
Tổn thương cổ tử cung, thủng tử cung — hiếm nhưng có thể xảy ra với thủ thuật phẫu thuật.

Những hậu quả hiếm gặp nhưng nghiêm trọng: sốc, cần can thiệp phẫu thuật mở, thậm chí tử vong rất hiếm khi chăm sóc đúng chuẩn. Các nghiên cứu so sánh D&E và induction cho thấy tần suất biến chứng khác nhau theo phương pháp và cơ sở thực hiện; nói chung lựa chọn cơ sở chuyên sâu giúp giảm rủi ro.

Điều kiện cần có của cơ sở thực hiện (tối thiểu)

Giấy phép y tế, phòng mổ/tiểu phẫu vô khuẩn, gây mê hồi sức, xét nghiệm cấp cứu, khả năng truyền máu.
Bác sĩ sản phụ khoa có kinh nghiệm thực hiện D&E hoặc induction ở thai kỳ muộn.
Hệ thống theo dõi sau thủ thuật trong ngày và khả năng nhập viện nếu cần.
Hỗ trợ tâm lý/tư vấn và cung cấp biện pháp tránh thai ngay sau thủ thuật.

Chăm sóc sau thủ thuật — những điều cơ bản

Nghỉ ngơi, theo dõi lượng máu, dùng thuốc giảm đau theo kê đơn.
Tái khám theo lịch (thường trong 1–2 tuần) để kiểm tra tử cung đã rỗng, dấu hiệu nhiễm trùng, và xử trí nếu còn sản phẩm sót (cần can thiệp thêm).
Nếu thấy sốt >38°C, chảy máu ướt đẫm băng trong 1–2 giờ, đau bụng dữ dội, mùi hôi bất thường, khó thở hoặc choáng — cần quay lại cơ sở y tế ngay.
Cung cấp lựa chọn tránh thai ngay khi an toàn (biện pháp tại chỗ: IUD, viên uống, tiêm, vòng, v.v.) để tránh mang thai ngoài ý muốn tiếp theo.

Vấn đề pháp lý & tư vấn (lưu ý)

Luật và quy định về phá thai (tuổi thai, lý do được phép, hồ sơ pháp lý) khác nhau giữa các quốc gia và vùng. Ở một số nước/địa phương, sau mốc nhất định cần điều kiện y tế hoặc pháp lý đặc biệt. Ở Việt Nam, pháp luật cho phép phá thai theo nguyện vọng trong nhiều trường hợp nhưng vẫn có những quy định chuyên môn và cơ sở cần tuân thủ — nên hỏi trực tiếp cơ sở y tế địa phương để đảm bảo thủ tục hợp pháp. (Xem thông tin pháp luật y tế địa phương trước khi thực hiện).

Nhận tư vấn với bác sĩ chuyên gia tại đây(trực tuyến 24/7)

Lời khuyên thiết thực ngay bây giờ (checklist cho người cần)

Đừng tự mua thuốc hoặc cố xử lý tại nhà khi đã >22 tuần — nguy cơ cao.
Liên hệ ngay cơ sở sản-phụ khoa lớn, bệnh viện chuyên khoa hoặc phòng khám sản có kinh nghiệm với D&E/induction thai muộn.
Mang theo: kết quả siêu âm gần nhất, xét nghiệm máu nếu có, giấy tờ tùy thân, danh sách thuốc đang dùng.
Hỏi cơ sở về: kinh nghiệm BS làm D&E/induction, tỉ lệ biến chứng, khả năng truyền máu và gây mê, chi phí dự kiến, quyền lợi pháp lý và hỗ trợ tâm lý.
Yêu cầu tư vấn đầy đủ, thời gian giải thích rủi ro và ký đồng ý điều trị.

Kết luận ngắn

Phá thai ở 23–26 tuần có thể được thực hiện an toàn nhưng đòi hỏi cơ sở y tế đủ năng lực, bác sĩ có kinh nghiệm và sự chuẩn bị (cổ tử cung, gây mê, truyền máu, kháng sinh khi cần, xử trí biến chứng). Tuyệt đối không tự thực hiện hoặc đến cơ sở không đủ điều kiện — làm vậy sẽ tăng rủi ro nặng nề. Hãy ưu tiên tìm ngay cơ sở y tế chuyên khoa để được thăm khám, siêu âm đánh giá tuổi thai và nhận tư vấn phương pháp phù hợp.